Urgência Odontológica

Procure pronto-socorro, não consultório, se houver

Antes de qualquer outra orientação, o que não pode esperar agendamento:

• Inchaço no rosto acompanhado de febre;
• dificuldade para engolir ou para respirar;
• dificuldade para abrir a boca que apareceu junto com o inchaço;
• inchaço que sobe em direção ao olho ou desce pelo pescoço;
• trauma com perda de consciência, mesmo breve, ou suspeita de fratura de mandíbula.

Infecção de origem dentária pode se disseminar pelos espaços da face e do pescoço, e nesse cenário o problema deixa de ser odontológico e passa a ser hospitalar. Procure o pronto-socorro imediatamente. Não espere para ver se melhora, e não tome antibiótico por conta própria antes da avaliação.

O que fazer em cada situação, agora

Dente inteiro saiu da boca por trauma

É a única emergência odontológica em que cada minuto conta. As chances de reimplante caem rapidamente com o tempo fora do alvéolo.

1. Segure o dente pela coroa — a parte branca. Nunca pela raiz.
2. Se estiver sujo, lave por poucos segundos em soro fisiológico, leite ou água, sem esfregar. As células da superfície da raiz precisam ser preservadas.
3. Se você conseguir, recoloque o dente no lugar e morda uma gaze ou um pano limpo para mantê-lo. Reimplante imediato é o melhor cenário.
4. Se não conseguir, transporte o dente em leite, soro fisiológico ou na própria saliva — dentro da boca, entre a bochecha e os dentes, se a pessoa estiver consciente e não houver risco de engolir.
5. Nunca em água por muito tempo, nunca seco, nunca no gelo.
6. Procure atendimento imediatamente.

Dente de leite avulsionado não se reimplanta — o reimplante pode danificar o germe do dente permanente. Leve a criança para avaliação, mas não tente recolocar.

Dente quebrou ou lascou

Guarde o fragmento em leite ou soro: em muitos casos ele pode ser recolado. Evite morder do lado afetado. Se a borda ficou cortante, um pedaço de cera ortodôntica ou goma de mascar sem açúcar protege a língua e a bochecha até a consulta. Se apareceu um ponto avermelhado ou rosado no meio da fratura, a polpa está exposta — isso é urgência real, não pode esperar dias.

Dor de dente intensa

Analgésico conforme a orientação da bula, compressa fria por fora e cabeça elevada para dormir — deitar completamente aumenta a pressão e a dor lateja mais. Evite calor local: calor em processo infeccioso favorece a disseminação.

Não coloque aspirina, alho, cravo ou qualquer substância diretamente sobre o dente ou a gengiva. Aspirina em contato com a mucosa causa queimadura química, e o resultado é uma úlcera dolorida somada ao problema original.

Restauração ou coroa que soltou

Guarde a peça — muitas vezes ela é recimentada. Evite mastigar do lado. Não tente colar com adesivo doméstico: além de tóxico, inviabiliza a recolagem correta. Mesmo sem dor, precisa de atendimento rápido: o dente exposto fica sensível e sujeito a fratura da parede remanescente, o que transforma uma recimentação simples em um tratamento grande.

Sangramento que não para

Depois de extração, morda uma gaze limpa com pressão firme e contínua por 20 minutos, sem ficar trocando para conferir — trocar a cada dois minutos rompe o coágulo que está se formando. Não bocheche, não cuspa e não use canudo nas primeiras horas. Se após 30 minutos de pressão contínua o sangramento persistir, procure atendimento.

Aparelho ortodôntico machucando

Cera ortodôntica sobre o ponto que fere. Fio solto pode ser afastado com a borracha de um lápis. Não corte o fio em casa, salvo risco de engolir.

Como saber se é urgência ou pode esperar

Por que a dor some sozinha — e por que isso é ruim

É uma das armadilhas mais frequentes. A dor forte de pulpite pode cessar de repente, e o alívio parece cura. Em muitos casos não é: a polpa entrou em necrose e simplesmente parou de doer, porque o tecido que sentia dor morreu.

A infecção continua, agora silenciosa, avançando para o osso na ponta da raiz. Semanas ou meses depois ela reaparece como abscesso — e aí o tratamento é maior do que seria antes.

Dor de dente que sumiu sozinha ainda precisa de avaliação. É o mesmo raciocínio do tratamento de canal: o diagnóstico não se fecha pela dor, se fecha pelo exame.

Como evitar chegar aqui

A maior parte das urgências odontológicas não é acidente — é a etapa final de um problema que vinha sendo adiado. Cárie interproximal não dói até chegar perto da polpa; restauração infiltrada não dá sinal; gengivite não dói. A consulta de rotina a cada seis meses existe para interceptar isso enquanto ainda é barato e indolor.

Para trauma, o que reduz risco é protetor bucal em esporte de contato — e ele é feito sob medida, porque o de farmácia raramente fica retido o suficiente para proteger.